Jejunostomi Çevresindeki Cilt Yaralarının Stoma Torbası ile Kontrolü
Jejunostomi, gastrointestinal sistem ameliyatlarından sonra enteral beslenmenin sürdürülebilmesi için sıkça uygulanan bir yöntemdir. Ancak jejunostomi çevresinde oluşan asit içerikli sızıntılar, hastalarda ciddi peristomal cilt irritasyonu, yanma, kızarıklık ve ağrıya neden olabilir. Bu durum yalnızca hastanın konforunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda tedavi sürecini de olumsuz etkiler.
Cilt bariyerinin bozulması sonucunda gelişen bu irritasyonlar, uygun yara bakımı ve etkili stoma yönetimi ile kontrol altına alınabilir. Özellikle stoma adaptör torba sistemleri, sızıntıyı cilde temas ettirmeden uzaklaştırarak peristomal alanı korumada oldukça başarılıdır.
Bu olgu sunumunun amacı, jejunostomi çevresinde gelişen cilt irritasyonunun stoma torbası adaptör sistemi kullanılarak nasıl kontrol altına alındığını adım adım aktarmak ve doğru peristomal bakım uygulamalarını paylaşmaktır.
Olgu Sunumu
Hastamız, 35 yaşında erkek (E.T.), Kolon kanseri ve mide kanseri nedeniyle opere edilmiş; operasyon sonrası hastaya hem loop ileostomi hem de jejunostomi açılmıştır. Jejunostomi yoluyla foley kateter üzerinden enteral beslenme gerçekleştirilmektedir.
Foley sondanın etrafından çıkan asit karakterli intestinal sıvı, jejunostomi çevresinde belirgin bir cilt tahrişine yol açmıştır. Peristomal alan:
-
Sürekli ıslak,
-
Kızarık,
-
Yanma hissi olan,
-
Cilt bütünlüğünün bozulmaya başladığı görüntüde bulunmuştur.
Yara Bakım Süreci
Hastanın peristomal cilt bakım süreci şu adımlarla gerçekleştirilmiştir:
-
Bölgenin temizlenmesi:
-
Jejunostomi çevresi izotonik solüsyon ile nazikçe temizlendi.
-
Bölge tamamen kurulanarak nemin ciltte kalması önlendi.
-
-
Koruyucu bariyer uygulanması:
-
Cilt üzerine saten tabaka oluşturan bariyer sprey uygulandı.
-
Bu işlem cildi asit içeriğinden korumak için bariyer oluşturdu.
-
-
Stoma adaptör torba sisteminin hazırlanması:
-
Adaptörün orta kısmı, tahriş olan bölgeyi tamamen kapsayacak şekilde daire biçiminde kesildi.
-
Sızıntının geldiği nokta ile adaptör arası stoma pastası ile doldurularak sızıntının dışarı kaçması engellendi.
-
-
Torbanın yerleştirilmesi:
-
Stoma torbası adaptöre yerleştirildi ve bir süre kuruması beklendi.
-
Daha sonra foley sonda torbanın içerisine alınarak torbanın kapağı kapatıldı.
-
Sonuç
Bu uygulama sayesinde jejunostomi çevresindeki asitli sızıntı cilt ile temas etmeden torba içine yönlendirildi. Böylece:
-
Cilt irritasyonu ilerlemeden kontrol altına alındı,
-
Ağrı ve yanma hissi azaldı,
-
Peristomal alan hızla iyileşme sürecine girdi,
-
Hastanın konforu ve beslenme sürecinin güvenliği arttırıldı.
Tartışma
Jejunostomi çevresindeki cilt problemleri, özellikle enteral beslenme sırasında oluşan sızıntı nedeniyle oldukça yaygındır. Peristomal cilt irritasyonları hem hasta konforunu bozmakta hem de enfeksiyon riskini artırmaktadır.
Bu tür durumlarda:
-
Uygun yara bakımı,
-
Doğru stoma ekipmanı seçimi,
-
Sızıntının kontrol altına alınması,
-
Peristomal cilt bariyerinin korunması,
cilt bütünlüğünün korunmasında kritik öneme sahiptir.
Deneyimli stoma ve yara bakım hemşirelerinin, uygun stoma adaptör torba sistemi ve stoma malzemelerini kullanarak ara bölgelerdeki sızıntıyı tamamen kontrol altına alması mümkündür. Erken ve doğru bakım, yara oluşumunu engeller ve hastanın yaşam kalitesini artırır.
Sonuç
Jejunostomi çevresi cilt irritasyonlarının yönetiminde, sızıntıyı cilden uzaklaştıran stoma adaptör torba sistemleri son derece etkili bir çözümdür. Bu olguda olduğu gibi, doğru yara bakımı teknikleri ile peristomal alan korunabilir, iyileşme süreci hızlandırılabilir ve komplikasyonlar önlenebilir.
Kaynakça
Halime Aydın, Mustafa Öncel
